בעיות הלב הקיימות בילדים מתחלקות לבעיות מולדות ובעיות נרכשות

 

מומי לב מולדים

מומי לב מולדים מתרחשים ב 8 מכל 1000 לידות ומאובחנים בדרך כלל בשנה הראשונה לחיים. באופן לא שכיח יתגלה מום לב מולד גם בגיל מבוגר יותר.

בעיות אלו הנן בעיות במבנה הלב, כגון חור במחיצה בין החדרים או בין העליות, היצרות באחד מארבעת מסתמי הלב, או בעורקים הגדולים שיוצאים מהלב. את הרוב המכריע של הבעיות האלו ניתן לאתר בבדיקה הגופנית.

הרוב המכריע של מומי לב מולדים, ניתנים לתיקון מלא בצנתור או בניתוח. חלק גדול לא יצריכו טיפול כלשהו, אלא מעקב בלבד.
יחד עם זאת רוב האוושות ("רשרושים") ששומעים בבדיקה הגופנית השגרתית – אינן נובעות מבעיה בלב, אלא מה"רעש" הנורמלי שיוצרת זרימת הדם בלב דרך מסתמי הלב.

 

בעיות נרכשות

בעיות נרכשות מאופיינות בזיהומים המערבים את שריר הלב או המסתמים. זיהומים אלה נדירים אף יותר מהמחלות המולדות בלב ומתרחשים בדרך כלל לאחר דלקת גרון חיידקית שלא טופלה כראוי או בעקבות זיהומים ויראליים.
מחלות העורקים הכליליים, השכיחות בגיל המבוגר, נדירות בילדים.

 

 

הפרעות המערכת החשמלית בלב

הלב הינו שריר המופעל על ידי גירוי חשמלי מקוצב הלב, שמולך לכל חלקי הלב, על ידי מערכת הולכה חשמלית. הפרעות בקצב הלב ובמערכת ההולכה, יכולות להתרחש מהשלב העוברי, עד לכל גיל שהוא בהמשך.

 

כיצד מתבטאות הפרעות במערכת החשמלית בלב והטיפול בהן

הפרעות אלו יכולות להיות בצורת דופק מהיר מדי או איטי מדי. האבחנה נעשית בעיקר על ידי ראיית אק"ג במנוחה ובזמן התלונות בנוסף לבדיקה והערכה על ידי הרופא.

גם כאן לא כל תחושה של האצה בדופק או פעימה נוספת, מעידה על הפרעת קצב הדורשת טיפול. רוב התלונות בילדים הנן של תופעות הדורשות תיעוד בלבד ולווא דווקא טיפל תרופתי או מעבר לכך. במקרה של קיום הפרעות בקצב הלב, ברוב המכריע, ניתן לטפל טיפול מלא ומוצלח בעזרת תרופות או צנתור טיפולי.
באופן נדיר, קיימות הפרעות קצב לב, העלולות להיות מסוכנות. הפרעות קצב אלו, נובעות בדרך כלל מקיום פגם גנטי במערכת ההולכה החשמלית הלבבית ומצריכות טיפול תרופתי או השתלת קוצב לב או דפיברילטור.

​

כאבים בחזה בילדים

כאבים בחזה ילדים היא תלונה שכיחה, רוב הסיבות שפירות וחולפות מעצמן. מתוך כלל התלונות בין אחוז אחד לארבעה אחוזים נובעות מסיבות קרדיאליות.

בכדי לאבחן את הבעיה רפואית בשלב ראשון יעברו הילד והוריו תשאול מקיף בנוגע להיסטוריה הרפואית של המטופל והסיבות לתלונותיו:

• מתי החל הכאב ומתי מתרחש?

• אופי הכאב-דקירות, לחץ, שורף

• האם מוחמר בנשימה?

• האם ממוקם ואיפה?

• כמה זמן נמשך כשכואב?

• האם מחמיר במאמץ?

• האם יש סימפטומים אחרים (סחרחורות, התעלפות, פלפיטציות)?     

• האם הילד היה חולה לאחרונה? – חום

• האם סבל טראומה או עשה פעילות מאומצת במיוחד?

• לחץ נפשי

• האם קיימת בעיה קרדיאלית ידועה?

• אנמנזה משפחתית: מחלות לב במשפחה (במיוחד קרדיומיופתיה), הפרעות קצב, התעלפויות או מוות פתאומי

 

בשלב השני יעבור הילד בדיקה גופנית הכוללת:

מישוש בית החזה (כולל צלעות), האזנה – קולות, קליקים, אוושות ובדיקת סדירות קצב הלב.

​

הערכה קרדיאלית לילדים במרום

​

• ילדים עם מומי לב מולדים או נרכשים או חשד לקיום מום שכזה

• ילדים עם  מחלות לב נרכשות

• ממצא של אוושה לבבית המצריך הערכה על ידי קרדיולוג ילדים

• כאבים בחזה בילדים

• התעלפות

• הפרעות בקצב לב או חשד להפרעות אלו

• הערכה רפואית לאיתור או אבחון בעיות לב לספורטאים עד גיל 21

• ביצוע אקו לב

 

במרכז רפואי מרום דר' פוגלמן - מומחה לקרדיולוגית ילדים ורפואת ילדים.

 

ד"ר פוגלמן מנהל את היחידה להפרעות קצב לב בבית חולים שניידר ועובד במכון הלב בבית חולים שניידר החל משנת 1995. בשנת 2013 זכה בפרס העובד המצטיין של בית החולים . נוסף על כך מכהן ד"ר רמי פוגלמן כמזכיר האיגוד לקרדיולוגית ילדים בישראל ויושב ראש האיגוד לקרדיולוגית ילדים בישראל.​